买了意外伤害保险,被保险人摔断腿,陪不陪?




每一次我写有关保险的文章,总会有人评论说:保险都是骗人的!甚至还有人说:保险就是传销!看来,目前保险在我们国家的口碑,确实不是很好。

为什么会出现这样的情况呢?我觉得是因为我们国家的保险行业,正处于社会主义初级阶段,行业不够成熟造成的。首先,保险条款是非常专业难懂的,普通大众理解起来比较困难。其次,保险行业流动性太大,很多保险代理人自己都没有搞清楚保险条款,就开始上岗卖保险了。那你说,这样的保险代理人,能够给客户讲清楚保险合同条款吗?

不专业的保险代理人讲不清楚保险条款,而很多消费者也习惯看人情买保险。你跟我的关系ok,那好!我就在你这里买保险。但是,到最后出了险真的要理赔的时候,发现理赔不了!消费者便会觉得自己上当受骗了,就会认为保险是骗人的。

但其实,并不是这样,保险不是骗人的!是因为我们自己对于保险的认识不够。今天,我就拿保险当中,比较简单的意外伤害保险,来说举例说明一下。

开始之前,我们要先说一下什么是意外事故:它是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的事实。

意外伤害保险,就是保障意外事故的一种保险。回到我们的题目,摔断了腿,意外伤害保险陪不陪?这需要我们要先看看,摔断腿是不是属于意外事故。如果说,不是我们自己故意去摔伤的,那就是属于意外事故。那老铁们是不是觉得,该保险公司赔钱了呢?

答案是不一定!还需要我们要分情况而定:

情况一:摔断腿医好了之后,没有后遗症,那么意外伤害保险不赔。
情况二:摔断腿医好了之后,不能完全复原,造成了残疾。这个时候,保险公司会按照伤残等级来进行赔付。

相信,有朋友开始有疑惑了:那第一种情况,我去医院治疗疗的费用,赔不赔呢?同样,也要分情况。如果只是购买的意外伤害保险,没有附加意外伤害医疗保险,那是不会赔付的!如果你买的意外伤害保险,附加了意外伤害医疗保险,是可以理赔的。(目前大多数意外伤害保险产品都是附加了意外伤害医疗保险的,但是纯粹的意外伤害保险是没有附加的。)

意外伤害医疗保险是专门针对,意外伤害造成的医疗费用,承担给付保险金的保险。而意外伤害保险是专门针对意外伤害,造成的残疾或者死亡,赔付保险金的保险。所以不要以为买了意外伤害保险,什么意外造成的损失都能陪,这是不对的。

但是对于我们普通消费者来说,根本就不知道意外伤害保险,还有这么细小的分类。他们以为,买了意外伤害保险,所有意外情况都能赔付。这是有误区的!

说到这里,再给大家科普一下。有一些大家平常概念中的意外,并不是保险合同中的意外。保险是要以保险合同为准的,所以不是保险合同条款中的意外伤害,出险之后,保险公司是不会理赔的。比如:猝死、过敏、细菌性食物中毒、医疗事故、药物不良反应等。

而在意外伤害保险,这个细分板块中,也有分为很多种类,比如:公共交通意外伤害保险,就只是保公共交通造成的意外。旅游意外保险,就只是保旅游期间的意外。航空意外保险,专门保乘坐飞机出现的意外情况等等。

所以,其实买保险也不是一件简单是事。而一个成熟的市场,还需要成熟的消费者,因此,大家有空还是多了解一些保险的基础知识吧。比如,多看看我们胡瑞微讲堂。

文/胡瑞  微信公众号【胡瑞微讲堂】我专注于理财基础知识科普

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